Sufrir un accidente de circulación puede tener consecuencias físicas y laborales importantes. Cuando el siniestro ocurre por culpa de otro conductor, tienes derecho a recibir una compensación económica que repare los perjuicios sufridos, tal y como establece el Real Decreto Legislativo 8/2004, reformado por la Ley 35/2015 del Baremo de Autos.
A la hora de reclamar, es recomendable contar con asesoramiento independiente. Las compañías aseguradoras gestionan las indemnizaciones conforme a sus propios criterios y valoraciones médicas, que no siempre coinciden con los intereses del afectado. Contar con un abogado te ayudará a asegurar que la indemnización se ajuste a la legalidad y cubra realmente tus lesiones y gastos.
La importancia de la atención médica temprana y el artículo 135
En lesiones frecuentes como el esguince o latigazo cervical, las aseguradoras suelen revisar minuciosamente el artículo 135 de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro, que regula los criterios para establecer si el dolor deriva realmente del golpe (nexo causal).
Este artículo establece cuatro criterios: el topográfico (la lesión coincide con la zona del impacto), el de exclusión (no hay otra causa que justifique la lesión), el de intensidad (el choque fue lo suficientemente fuerte) y el cronológico. El criterio cronológico indica que los síntomas deben manifestarse en las primeras 72 horas posteriores al accidente. Es muy recomendable acudir a urgencias o al centro de salud en ese plazo para dejar constancia médica de las molestias iniciales. Si se acude más tarde, la compañía puede discutir la relación de la lesión con el accidente, lo que dificulta la reclamación, aunque no implica la pérdida automática de la indemnización si se puede probar el daño. Además, recuerda que el plazo legal para interponer la reclamación a la aseguradora es de un año, por lo que no debes confundir este plazo médico con el plazo legal de reclamación.
Conceptos que incluye la indemnización según el Baremo
El sistema de valoración de daños distingue tres categorías principales para calcular la indemnización:
- Perjuicio personal por lesiones temporales (Días de curación):
- Día de perjuicio muy grave: Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
- Día de perjuicio grave: Días de hospitalización.
- Día de perjuicio moderado: Periodo de baja laboral o de impedimento para realizar las actividades habituales de la vida diaria.
- Día de perjuicio básico: Tiempo de tratamiento y rehabilitación hasta el alta médica, sin estar de baja laboral.
- Secuelas permanentes y perjuicio estético: Limitaciones funcionales que persisten tras el alta, dolores crónicos o cicatrices. Se valoran mediante un sistema de puntos establecido en la tabla médica oficial.
- Perjuicio patrimonial (Daño emergente y lucro cesante):
- Daño emergente: Gastos derivados del accidente, como medicinas, rehabilitación privada, desplazamientos médicos o la reparación del vehículo.
- Lucro cesante: Pérdida acreditada de ingresos durante el tiempo de recuperación, tanto para trabajadores por cuenta ajena como para autónomos.
La reclamación previa a la aseguradora
Antes de acudir a la vía judicial, es requisito imprescindible cumplir con el trámite previsto en el artículo 7 de la LRCSCVM, presentando una reclamación previa extrajudicial:
- Debe dirigirse a la aseguradora del vehículo responsable, adjuntando la documentación médica, el atestado policial y los justificantes de gastos.
- La aseguradora dispone de un plazo legal de 3 meses para presentar una oferta motivada de indemnización o, en su caso, una respuesta motivada rechazando el pago.
- Si no estás de acuerdo con la valoración del seguro, existe la posibilidad de solicitar una evaluación al Instituto de Medicina Legal o a un perito médico privado, paso previo a presentar una demanda civil ante el juzgado.
La cobertura de defensa jurídica en tu póliza
Es importante revisar la póliza de tu seguro, ya que suele incluir una garantía de defensa jurídica. Esta cláusula permite elegir libremente al abogado que prefieras para gestionar la reclamación. La compañía asumirá el coste de los honorarios hasta el límite económico establecido en las condiciones de la póliza. Esto facilita que puedas contar con un profesional de tu confianza para llevar el caso.
Asesoramiento legal en accidentes de tráfico
Gestionar una reclamación por accidente de tráfico requiere conocer los plazos y la documentación médica necesaria. Un correcto asesoramiento desde el primer momento es clave para que tus derechos queden protegidos.
Si has sufrido un siniestro y necesitas ayuda para gestionar tu reclamación, en el despacho de Gemma Álvarez Abogada te ofrecemos el apoyo jurídico necesario. Analizamos la viabilidad de tu caso y nos encargamos de todo el procedimiento, desde la reclamación extrajudicial hasta la posible defensa en los tribunales. Contacta con nosotros para evaluar tu situación de forma personalizada.